Более двухсот человек с сахарным диабетом прошли лечение в Магаданской областной больнице за прошедшие одиннадцать месяцев. Медики отмечают рост и видят причины в неправильном питании. Об этом в интервью нашему телеканалу рассказала Оксана Лобко, врач-эндокринолог гастроэнтерологического отделения.
Надежда Луценко, журналист: Здравствуйте, Оксана Владимировна.
Оксана Лобко, врач-эндокринолог гастроэнтерологического отделения: Здравствуйте, Надежда.
Надежда Луценко, журналист: Поговорим о сахарном диабете. Расскажите, пожалуйста, вот если брать Магаданскую областную больницу, ваше отделение, какова статистика заболеваний с сахарным диабетом? Ну, предположим, за этот год.
Оксана Лобко, врач-эндокринолог гастроэнтерологического отделения: За период прошедшего года через наше отделение прошло больше 200 человек с сахарным диабетом. Если разделить их по типам диабета, существует два основных типа, первый и второй, то лидирует, безусловно, второй тип диабета, это возрастное заболевание, сопряженное с коморбидными заболеваниями, в частности с ожирением и гипертонической болезнью. Поэтому таких людей превалирующее количество. Если смотреть по полу, то пол не имеет никакого значения. Если смотреть по возрасту, то первый тип — это люди до 40 лет, и после 40 лет — это уже второй тип, ожирение. Если смотреть по смертности, а сахарный диабет — это инвалидизирующее заболевание, приводящее к вышесказанным осложнениям, к макрососудистым, которые, безусловно, приводят большей степени вероятности к смертельным исходам, то здесь возрастная категория при первом типе смертность в 47 лет, при втором типе — в 57 лет.
Надежда Луценко, журналист: И если брать последние 10 лет, вот случаи выявления сахарного диабета, то есть люди стали чаще болеть или, наоборот, меньше?
Оксана Лобко, врач-эндокринолог гастроэнтерологического отделения: Чаще, конечно, стали, ведь второй диабет — это, как уже сейчас сказали люди с ожирением. Доступность лёгкой еды, лёгкие перекусы способствуют тому, чтобы человек набирал вес. Получается патологическая цепочка. Вначале развивается инсулинорезистентность. То есть, по-простому говоря, когда начинает инсулин вырабатываться в неправильном количестве, на первоначальном этапе это количество увеличено, как компенсаторные возможности организма, чтобы справиться и не дать возможности человека привести к диабету. Но так как не происходит никакой модификации образа жизни, тот же сидячий образ жизни, тот же стереотип питания, перекусы лёгкой едой, то ожирение либо сохраняется, либо оно увеличивается. И количество инсулина в динамике начинает снижаться, а количество сахара крови начинает повышаться. Вот так вот формируется второй тип сахарного диабета. Ему предшествует метаболический синдром, который включает в себя такие позиции, как изначальный избыточный вес, вследствие него повышение холестерина, повышение давления и мягкое повышение сахара, иногда на верхних границах норма. Верхняя граница нормы сахара из пальца составляет до 5,5 ммол на литр. И при метаболическом синдроме эти показатели могут быть как в вышесказанных цифрах, либо чуть выше верхней границы. И вот всё это объединяя, называют метаболическим синдромом. По сути, он является первой начальной ступенькой сахарного диабета. И уже в эти моменты нужно бить во все колокола, принимать какие-то действия. Как правило, это для начала обратиться к терапевту, а может быть, даже сразу к эндокринологу.
Надежда Луценко, журналист: Это нужно пойти к врачу, чтобы понять, что уровень сахара в крови повысился. А вот какие причины физиологические причины должны подтолкнуть человека к тому, чтобы обратиться к эндокринологу, помимо, понятно, набора веса?
Оксана Лобко, врач-эндокринолог гастроэнтерологического отделения: Физиологические причины, если высокий уровень глюкозы крови, то это сухость во рту и жажда, иногда мучительная, приводящая к нарушению качества жизни. И здесь человек много пьёт жидкость, он много её выделяет. И выделяет, в том числе, ночные часы, и люди жалуются, что практически нет сна, потому что он проводит свою ночную жизнь практически в туалете. Иногда это является первым звонком, когда человек задумывается, а что, собственно, происходит, идет сдавать к терапевту кровь на сахар, а оказывается, что там гипергликемия. Еще бывают моменты, и достаточно частые, когда никак себя не проявляет высокий сахар, но он сохраняется, а пока, когда он есть, а человек его никаким образом не устраняет, то сам сахар выбирает органы мишени. И самые излюбленные органы мишени — это головной мозг и сердце. Поэтому безболевые инфаркты, инсульты — это как раз-таки проявления уже манифестации сахарного диабета. И могу сказать, что достаточно часто, когда приходишь на консультацию в кардиологическое отделение, или в неврологию, и там видишь пациента с инсультом, либо с инфарктом, и там впервые выявлены сахарный диабет. И когда поднимаешь амбулаторную карту или потом разбираешься с родственниками, оказывается, что высокий сахар был на протяжении многих лет, или мягкий сахар, но люди не обращались никуда и не знали, и никакие решения не принимали для устранения данной ситуации.
Надежда Луценко, журналист: Вы сказали про группу риска, мужчин и женщин, неважно, а дети, могут ли они стать в эту группу риска, и нужно ли им регулярно проходить обследование у эндокринолога?
Оксана Лобко, врач-эндокринолог гастроэнтерологического отделения: Да, сейчас обсуждается, что молодеет сахарный диабет, 10-летние дети стали отмечаться меньшего возраста, и всё это опять сопряжено с ожирением, неправильным образом жизни, доступность лёгких углеводов, и недавний конгресс и недавнее обучение в Сеченовском институте на кафедре последипломного образования, мы опять поднимали этот вопрос, и педиатры озвучивали, что диабет у детей принимает, если рамки не пандемии, то об этом стали говорить все чаще и чаще, и стали допускать применение таблетированных пока препаратов на некоторых формах повышения сахара даже у детей, хотя всегда было принято считать, что раз ребенок, то инсулин. Но вот сейчас дети с ожирением, возраста 10 лет, то можно давать таблетки, которые назначают людям взрослого возраста.
Надежда Луценко, журналист: Есть мнение, что сахарным диабетом чаще болеют те, кто любит сладкое. Так ли это?
Оксана Лобко, врач-эндокринолог гастроэнтерологического отделения: Стоит разграничить первый тип и второй тип. При первом типе идёт генетическая поломка, и здесь нет вины человека абсолютно ни в чём. Произошла генетическая поломка. В одно утро человек просыпается и ощущает жажду, сухость во рту или начинает интенсивно худеть. Всё, первый тип. При втором типе употребления сладкого, оно способствует набору веса и опосредованно потом ведёт к повышению сахара крови. А когда уже манифестировал сахарный диабет, то непосредственно приём уже сахара будет повышать сахар крови.
Надежда Луценко, журналист: Люди, которые уже получили этот диагноз, как складывается их жизнь?
Оксана Лобко, врач-эндокринолог гастроэнтерологического отделения: Опять говорим, что первый тип — это модификация образа жизни, это инсулинотерапия, которая будет носить пожизненный характер. И под эту инсулинотерапию следует внимательно относиться к своему питанию, потому что сама по себе инсульнотерапия не решает вопрос. И нельзя думать, что если вводится инсулин, то, значит, и сахар будет нормальный. Нет, в начале питание, а под него инсулин, и понимание вопроса, что я ем, для чего я ем, сколько ем, и сколько подкалывать короткого инсулина на принятую пищу. При втором типе также важна модификация образа жизни. Но первая манифестация диабета — важно похудеть. И иногда этого достаточно, вместе с весом уходит сахар, человек выздоравливает. В случае, если человек отнесся к себе небрежно или не знал, что такие моменты, и диабет приобрел хронические формы, то на приеме сахароснижающих препаратов, как таблетированных, так и комбинации инсулина с таблетками, самое главное на это соблюдение диеты, не поможет никакая ни таблетка, ни современный инсулин снизить сахар, если человек будет неправильно питаться.
Надежда Луценко, журналист: То есть, если говорить о профилактике, то первый тип, он, в принципе, на него никак не влияет. То есть, это ты уже просто, если оно в тебя заложено, значит, ты всё равно заболеешь диабетом. А по второму типу, по профилактике, это….
Оксана Лобко, врач-эндокринолог гастроэнтерологического отделения: Модификация образа жизни. Правильное питание.
Надежда Луценко, журналист: Если говорить о современной медицине, насколько она сейчас шагнула вперёд в лечении сахарного диабета?
Оксана Лобко, врач-эндокринолог гастроэнтерологического отделения: На протяжении последних лет 15 идёт инсулиновая помпа, которая в некотором роде облегчает жизнь пациентам с первым типом, потому что идёт подача короткого инсулина в режиме близкого к естественной подаче инсулина поджелудочной железой. При втором типе произошли большие прорывы в выборе сахароснижающей терапии, таблетированных форм инсулинотерапии. Можно подбирать под ситуацию, были инфаркты, не было инфарктов, есть хронические заболевания почек, нет, и мы можем подбирать препараты. Есть препараты, которые снижают массу тела и отбивают аппетит, что очень выгодно человеку снизить вес и уйдет сахар. А в последнее время стали появляться данные, что планируется выпускать инсулин в таблетках и в лейкопластырях. Но это пока на стадии глубокого обсуждения, тем не менее это уже стали озвучивать, возможно, это когда-то будет. И я думаю, что очень многие пациенты, которые особенно на инсулине, будут рады такому моменту.
Надежда Луценко, журналист: Спасибо вам большое за беседу.
Оксана Лобко, врач-эндокринолог гастроэнтерологического отделения: Спасибо большая, Надежда.
