В прошлом году в регионе на 7% снизилось число случаев заболевания туберкулезом. Большую роль в этом сыграла вакцинация, поясняют медики. О том, что еще поспособствовало снижению заболеваемости туберкулезом, нашей редакции рассказала главный врач Магаданского областного диспансера фтизиатрии и инфекционных заболеваний Алла Чагайдак.
Валерия Дурнева, журналист: Алла Валерьевна, здравствуйте.
Алла Чагайдак, главный врач Магаданского областного диспансера фтизиатрии и инфекционных заболеваний: Здравствуйте.
Валерия Дурнева, журналист: За последний год в Магаданской области на 7 % снизилась заболеваемость туберкулёзом. Как этого удалось добиться?
Алла Чагайдак, главный врач Магаданского областного диспансера фтизиатрии и инфекционных заболеваний: Если мы говорим о причинах снижения заболеваемости, то в первую очередь это организация раннего выявления туберкулёза. И это мероприятия — профилактические обследования на туберкулёз, которые у нас должны проходить один раз в год. Желательно, чтобы каждый житель проходил это обследование. Среди взрослых это флюорографическое обследование органов грудной клетки — для лиц с 15 лет, а у детей обследование с одного года до 7 лет проводятся проба Манту и проба «Диаскинтест». Основная задача — выявить ранние формы туберкулёза. В 2025 году у нас 70 % заболевших было выявлено при профилактических осмотрах. Это основной тренд, основная линия: когда мы выявляем ранние формы, заболевание не развивается затем в бациллярную форму, которая опасна для окружающих. Мы знаем, что один больной туберкулёзом заражает десять человек, то есть может у десятерых в его окружении вызвать заболевание туберкулёзом. Поэтому главное — раннее выявление. Это первый момент. Второй момент — обследование группы риска. Часто болеют туберкулёзом лица со сниженным иммунитетом. Это пациенты с ВИЧ‑инфекцией, сахарным диабетом, язвенной болезнью, хроническими заболеваниями органов дыхания, получающие кортикостероидную, цитостатическую терапию, генно‑инженерные препараты. И эти люди должны в обязательном порядке обследоваться на туберкулёз один раз в год. К ним относятся лица с психическими заболеваниями. Также к группе риска относятся лица без определённого места жительства (БОМЖ), проживающие в учреждениях социальной защиты, где есть риск распространения инфекции, например, если мы говорим о проживающих в домах инвалидов или домах ребёнка. Третий момент — это вакцинация. Мы позже об этом поговорим, но она защищает детское население, в первую очередь, от туберкулёза. И следующий момент — это работа при выявлении больного туберкулёзом: чтобы в окружении больного — по месту работы, по месту жительства — не было новых случаев заболевания туберкулёзом. И здесь наша задача — составить круг общения, выявить этих людей, обследовать, если необходимо, привлечь их к профилактическому лечению и наблюдать за этими пациентами. Конечно же, по месту выявления больного проводится дезинфекция. И наглядный пример: в Северо‑Эвенском районе была высокая заболеваемость туберкулёзом. Там она превышала триста случаев на 100 тыс. населения. Если сегодня мы говорим, что в Магаданской области заболеваемость туберкулёзом составляет 30 на 100 000 населения, то там она была в 10 раз выше. И здесь мы уже работаем совместно с поликлиниками и администрацией района для того, чтобы локализовать случаи и предотвратить дальнейшее распространение инфекции. Вот такая методическая работа, которую мы проводим, приносит свои положительные результаты.
Валерия Дурнева, журналист: За 2026 год сколько людей уже успели попасть в больницу с туберкулёзом?
Алла Чагайдак, главный врач Магаданского областного диспансера фтизиатрии и инфекционных заболеваний: Пока, если мы сравнивать с предыдущим годом, к нам поступило меньше пациентов, но это не показатель. Это только первые три месяца. Год ещё впереди, и мы готовы к возможным вызовам. И надо сказать, что актуально как для нас, так и в целом для Российской Федерации, конечно же, это выявление пациентов с сочетанным ВИЧ‑туберкулёзом. Это очень тяжёлая форма туберкулёза. Чаще всего заболевают люди, которые не принимают противовирусные препараты, у которых низкий иммунологический статус, и мы выявляем у них множественные поражения: органы дыхания, лимфоузлы, мочеполовая система и костная системы поражаются. Вот это самая тяжёлая категория пациентов, с которыми мы сегодня имеем дело. И таких случаев у нас ежегодно там пять‑шесть проходит через нашу больницу.
Валерия Дурнева, журналист: А какие ещё есть формы туберкулёза?
Алла Чагайдак, главный врач Магаданского областного диспансера фтизиатрии и инфекционных заболеваний: В 90 % случаев поражаются лёгкие — это пациенты, которые передают воздушно‑капельным путём инфекцию и формируют бактериальный очаг. Это наиболее опасные формы. Мы говорим, что туберкулёз поражает все органы и системы, кроме ногтей и волос. Туберкулёз глаз также существует. Поэтому то, какая форма туберкулёза развивается, зависит только от иммунной системы: насколько она распознаёт туберкулёзную инфекцию, ограничивает распространение микобактерий туберкулёза в организме.
Валерия Дурнева, журналист: Вы вот уже затронули тему вакцинации. Какую роль она играет в предотвращении заболеваемости туберкулёзом?
Алла Чагайдак, главный врач Магаданского областного диспансера фтизиатрии и инфекционных заболеваний: Это как раз основное. Вакцинация против туберкулёза проводится на третий день после рождения ребёнка в родильном доме. Вводятся микобактерии туберкулёза (BCG), которые не вызывают заболевания в организме человека. В месте введения инъекции формируется небольшое уплотнение, узелок, который потом вскрывается, образуется корочка. И всё это происходит примерно в течение двух месяцев — это естественный процесс, который сопровождается в последующем формированием клеточного и гуморального иммунитета. Что это такое? В организме вырабатываются Т‑клетки, которые «знают» микобактерию туберкулёза. И они нужны для того, чтобы, если ребёнок столкнётся с микобактерией туберкулёза, не было распространения инфекции, не было генерализованных форм — таких тяжёлых, как милиарный, диссеминированный туберкулёз или туберкулёзный менингит, которые приводят к смертности и инвалидизации. Именно для того, чтобы защитить детей от такого тяжёлого течения болезни, и проводится вакцинация БЦЖ.
Она имеет тенденцию к снижению иммунологической защиты, и поэтому ставится проба Манту детям в возрасте до 7 лет. Она показывает, есть ли иммунитет, знает ли организм микобактерию туберкулёза или нет. Если проба Манту в 7 лет отрицательная, значит, нужно делать ревакцинацию. У кого‑то иммунологический ответ сохраняется пожизненно, у кого‑то происходит угасание.
В дополнение к эффективности вакцинации БЦЖ: в 2025 году был выявлен случай заболевания туберкулёзом у работника детского сада (заразная форма туберкулёза). Период контакта составил не менее 6 месяцев. Среди контактных было 64 работника и 159 детей. Дети не заболели туберкулёзом, потому что они были вакцинированы. Все дети были вакцинированы вакциной БЦЖ — это дети дошкольного возраста, до шести лет. Конечно, этим детям мы дополнительно провели иммунодиагностику. Часть детей была переведена для лечения в детский противотуберкулёзный санаторий. Но как раз вакцина БЦЖ защитила детей от развития заболевания туберкулёзом.
Валерия Дурнева, журналист: Насколько доступны диагностика и лечение для больных туберкулёзом в нашем регионе?
Алла Чагайдак, главный врач Магаданского областного диспансера фтизиатрии и инфекционных заболеваний: Наша область оснащена всеми необходимыми методами диагностики для проведения исследований: есть компьютерный томограф, есть ПЦР‑анализаторы, которые нам в течение двух часов дают заключение о наличии микобактерий туберкулёза в организме, даже с определением лекарственной чувствительности. Один из таких препаратов — GeneXpert. И внедрили в прошлом году технологию «ТБ‑биочип»: теперь по восьми противотуберкулёзным препаратам в течение двух дней мы получаем результат чувствительности или устойчивости микобактерий туберкулёза и формируем тогда правильную схему лечения.
Валерия Дурнева, журналист: Туберкулёзом стали болеть меньше, но вот показатель заболеваемости инфекционными заболеваниями растёт.
Алла Чагайдак, главный врач Магаданского областного диспансера фтизиатрии и инфекционных заболеваний: Не совсем верно. У нас был ожидаемый всплеск заболеваемости гриппом, и мы предупреждали об этом, говорили, что нужно вакцинироваться. Пик заболеваемости гриппом — это ноябрь‑март. Потом он ушёл на спад. Если говорить о сегодняшнем дне, у нас есть лаборатория, где проводится диагностика вирусных возбудителей инфекции. Сейчас сезонная весенняя циркуляция вирусов — она ожидаемая, не превышает среднегодовых значений. В основном выявляются вирусы парагриппа, риновирусы, коронавирусы (но не тот, который был при ковиде), а также два респираторных вируса, которые вызывают симптомы острого респираторного заболевания.
Валерия Дурнева, журналист: Что должны делать колымчане, чтобы не заболеть туберкулёзом и различными инфекциями?
Алла Чагайдак, главный врач Магаданского областного диспансера фтизиатрии и инфекционных заболеваний: Профилактическое обследование на туберкулёз — один раз в год, обязательно. Не отказываться от вакцинации! Понимать, что вакцинация и кожные пробы — это разные вещи, потому что иногда почему‑то люди их путают. Кожная проба — это тест, который позволяет выявить латентную туберкулёзную инфекцию и наличие иммунитета.
Если пациентов направляют на консультацию к врачу, не пренебрегать своим здоровьем — необходимо обратиться за помощью к специалисту.
Валерия Дурнева, журналист: Алла Валерьевна, спасибо вам большое за беседу.
Алла Чагайдак, главный врач Магаданского областного диспансера фтизиатрии и инфекционных заболеваний: Спасибо вам, что вы позволили обратиться к аудитории, ещё раз поднять вопросы туберкулёза и инфекционных заболеваний. Надеюсь, что наша встреча позволит многим нашим жителям переоценить подход к своему здоровью и быть более настороженными к выявлению инфекционных заболеваний.
