4 медработника прибыли на Колыму в прошлом году из других регионов страны. Врач-офтальмолог Илья Архипов уже почти год работает в Магаданской областной больнице. Он приехал в Магадан из Благовещенска, заключив целевой договор. В интервью магаданским «Вестям» Илья Архипов рассказал как проходит его практика, а также поделился мнением о том, как в нашем регионе развито офтальмологическое лечение.
Валерия Дурнева, журналист: Илья Александрович, здравствуйте!
Илья Архипов, врач-офтальмолог: Здравствуйте.
Валерия Дурнева, журналист: С 2023 года по 2025 год вы проходили ординатуру на базе Амурской государственной медицинской академии в Благовещенске. Сейчас уже год работаете в Магадане, и вот почему приехали именно в наш регион?
Илья Архипов, врач-офтальмолог: Я заключил целевой договор ещё в начале своей учёбы на первом курсе. Он был интересен условиями, которые там предлагали. Условия эти заключались в стабильной выплате стипендии вне зависимости от моей успеваемости, заработной платой здесь, рабочим местом в рамках Минздрава Магаданской области, а также большим отпуском и оплачиваемой поездкой в обе стороны на время этого отпуска.
И всё-таки это возможность хорошего старта, такого трамплина, в начале своей врачебной деятельности, потому что сюда я приехал именно практиковаться офтальмологом-хирургом.
Валерия Дурнева, журналист: Как уже проходит ваша практика? Сколько провели операций?
Илья Архипов, врач-офтальмолог: Операций пока я брал немного. В течение полугода я работаю здесь с сентября. В основном я делаю интравитреальные введения. Это укол внутрь глаза, если так по-простому. Какие-то небольшие новообразования век, папилломы, холязионы, аденомы, кисты век, конъюнктивы, небольшие травмы верхнего и нижнего века, где приходится и шить, и сопоставлять ткани.
То есть, в этом плане я уже потихонечку учусь, и в дальнейшем планирую проходить учёбу на базе другого города, чтобы брать какие-то более крупные операции в рамках околопластики, блефаропластики, эстетические моменты — оперативное лечение век и всей окологлазничной области.
Валерия Дурнева, журналист: Как вам вообще работа в Магадане офтальмологом? Как у нас развито это лечение? Что можете сказать?
Илья Архипов, врач-офтальмолог: На самом деле, развито очень неплохо, потому что я ожидал, что будет очень ограниченный объём медицинских вмешательств, которые здесь можно будет проводить. Здесь довольно много оборудования, которое закупили за последние годы, в том числе офтальмологического. Заведующая брала на себя много инициативы делать те операции, которые раньше здесь не делали. Это витреоретинальная хирургия и хирургия катаракты. И я считаю, здесь большие перспективы, есть всё необходимое оборудование, есть объём лазерных операций, которые здесь мы проводим.
Перспективы есть, и офтальмология здесь, в принципе, на неплохом уровне. Можно дальше способствовать её развитию.
Валерия Дурнева, журналист: А с какими диагнозами и заболеваниями люди чаще всего обращаются и какое лечение предлагают?
Илья Архипов, врач-офтальмолог: Чаще всего у нас это заболевания сетчатки и хрусталика, а также образования век и конъюнктивы. Это, в первую очередь, макулярный отёк на фоне возрастной макулярной дегенерации либо при диабетической ретинопатии, диабетический макулярный отёк, который мы интравитреально лечим лекарственные средства. Также это катаракты, много катаракт проводит Полина Анатольевна, факоэмульсификацию с имплантацией интроокулярной линзы.
Мы проводим их во все операционные дни. И несколько раз в неделю мы проводим удаление образований, а также по пятницам лазерные операции — это лазерная дисцизия, СЛТ глаукомным людям и ряд других операций.
Валерия Дурнева, журналист: А распространён ли в Магадане синдром сухого глаза?
Илья Архипов, врач-офтальмолог: Да, повсеместно очень много. В основном это амбулаторные пациенты, которые обращаются в поликлинику. И у нас сопутствующие патологии — это одна из самых распространённых и в области, и среди пациентов нашего отделения.
Валерия Дурнева, журналист: А почему он так часто встречается?
Илья Архипов, врач-офтальмолог: Чаще всего это сухость в помещениях на период отопительного сезона. Это дисфункция слёзного аппарата, слёзоотводящих путей либо мейбомиевых желёз, которые вырабатывают у нас липидный секрет, который защищает нашу слезу от преждевременного высыхания.
Валерия Дурнева, журналист: Какие у этого заболевания симптомы и как оно лечится?
Илья Архипов, врач-офтальмолог: Симптомы — это, в первую очередь, ощущение песка, чувство жжения, чувство инородного тела, пациенты пытаются искать у себя ресницу, какой-то песок, камушек, который мог попасть за нижнее веко или верхнее, дискомфорт, чувство сухости, постоянное желание тереть глаза тереть или чем-то увлажнить.
Если там есть именно дисфункция желёз, там показан массаж век, но чаще всего это специальные увлажняющие капли, инстилляции искусственной слезы, которые капают они на постоянной основе в течение первого месяца стабильно и дальше по потребности.
Валерия Дурнева, журналист: Замечаете ли вы какие-то различия в подходах к лечению в Благовещенске и в Магадане?
Илья Архипов, врач-офтальмолог: Да, потому что объём оказания помощи там всё-таки больше, город больше, докторов больше, больше оборудования, поэтому в плане объёма оказания помощи там его больше. Там более развита витреоретинальная хирургия. Там делают рефракционную хирургию, которой здесь, к сожалению, пока что нет. Это именно имеется в виду коррекция близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Такого здесь пока у нас не проводят. В этом плане там офтальмология немножко по-другому воспринимается, ощущается.
Но для того, что есть здесь, тоже очень многое здесь проводится, делается. Занимаются лечением довольно большого спектра патологий.
Валерия Дурнева, журналист: Какие профилактические меры вы рекомендуете своим пациентам для сохранения зрения?
Илья Архипов, врач-офтальмолог: Если мы говорим о детях, а главная сейчас пандемия — это близорукость, то это гигиена зрения — тоже правило трёх-двадцати, отдых глаз, глазодвигательные упражнения, ограничения использования телефонов, книг, тетрадей вблизи глаз на полметра и в метре. Это ограничение использования мониторов, постоянный отдых, больше прогулок.
Если мы говорим уже о патологиях, которые чаще возникают с возрастом. Например, самые популярные — это катаракта, самые распространённые. Там довольно большой перечень: это вовремя, это раз в год посещение офтальмолога по месту жительства поликлинике, обращение амбулаторное, вовремя смотреть состояние хрусталика. Использование солнцезащитных очков, особенно вот в такую погоду, когда много солнца, но ещё лежит снег — это большой фактор риска для течения заболевания.
Для глаукомных пациентов это своевременная диагностика глаукомы на ранних этапах, потому что её течение идёт бессимптомно. Вовремя делать компьютерную периметрию, то есть измерение полей зрения, вовремя смотреть сетчатку, глазное дно, оценивать диск зрительного нерва, который начинает изменяться по мере течения этого заболевания. И контролировать после 40 лет всем минимум один раз в год внутриглазное давление для ранней диагностики этой патологии. Ну вот из таких основных, если мы говорим.
Валерия Дурнева, журналист: Как вы считаете, что ещё можно внедрить в Магадане? Какие новые технологии или методы лечения, чтобы улучшить лечение пациентов в сфере офтальмологии?
Илья Архипов, врач-офтальмолог: Здесь нет совершенно рефракционной хирургии. Вот было бы очень здорово её внедрить. То есть это коррекция именно близорукости, то есть минус – дальнозоркости и плюс — астигматизма. Это бы позволило нам проводить те операции, которые приходится делать, например, Хабаровскому НТК имени Фёдорова, куда мы часто направляем, а также это околопластика вся, лечение непроходимости носослёзного канала, пластика слёзного протока, пластика образований больших каких-то век, которые мы здесь не берёмся, если имеется большой дефект тканей. И это ветреная хирургия, которую мы потихонечку внедряем в основном за счёт инициативы Полины Анатольевны. Хотелось бы, чтобы это развивалось в дальнейшем больше и больше.
Валерия Дурнева, журналист: В последнее время в области уделяют внимание привлечению медицинских кадров. Как вы считаете, как вот у нас в регионе с этим обстоят дела в сфере офтальмологии?
Илья Архипов, врач-офтальмолог: Как я вижу, как специалист, только что приехавший сюда, в целом во всех сферах есть довольно много специалистов. Офтальмологов у нас теперь уже трое на ставку, как и должно было быть. В поликлиниках тоже наших докторов хватает. В принципе, офтальмологическая служба в пределах города имеет свою укомплектованность. В целом, по моему мнению, всех специалистов, специалистов всех сфер вполне достаточно.
Единственное, что ЛОР-врачей, отоларингологов в Магадане явно не хватает.
Валерия Дурнева, журналист: Что, по-вашему мнению, поспособствует большему привлечению специалистов? Что нужно сделать, чтобы, к примеру, лоров появилось побольше в регионе?
Илья Архипов, врач-офтальмолог: Хорошие условия труда — это ряд условий, которые должны предлагаться специалистам. Конечно, всех мотивирует, в первую очередь, заработная плата, хороший отпуск и оплата проезда в обе стороны на период нахождения в отпуске. Это хорошо обустроенное рабочее место и достаточный объём оборудования, которое должно предлагаться молодым специалистам.
Наверное, вот эти основные моменты.
Валерия Дурнева, журналист: Илья Александрович, спасибо вам большое за беседу.
Илья Архипов, врач-офтальмолог: Да пожалуйста, всегда рад поделиться своими впечатлениями и эмоциями. Считаю, что я не ошибся со своим выбором.
